動靜脈瘻管

動靜脈瘻管手術是一個以外科手術方式將動脈血管與鄰近靜脈血管相連接的手術，從而形成動靜脈瘻管 Arteriovenous Fistula。這種手術的作用是製造一條人工血管通道供血液透析治療(即洗腎)之用。

動靜脈瘻管可分為分為自體動靜脈管 Autologous Arteriovenous Fistula AVF 和人工瘻管 Arteriovenous Graft AVG 兩種：

自體動靜脈瘻管 Autologous Arteriovenous Fistula AVF

• 動靜脈瘻管使用病人自體的動脈和靜脈經手術方式直接縫接吻合而成。
• 手術可以在局部麻醉或全身麻醉下進行。醫生會在手術前利用超聲波儀器挑選適合的上肢淺層靜脈，再將手腕或手肘部份的動脈和靜脈作直接縫接吻合。
• 手術令靜脈的血流量增加，因而增加靜脈內的血壓，使靜脈變厚及變粗大，形成動靜脈瘻管。
• 靜脈的變化需要六至八週的才會成熟，可以供血液透析之用。
• 外科醫生通常會選擇病人的左手來做瘻管手術，因為這樣比較不影響病人的日常生活習慣。而且做瘻管手術的位置離心臟位置愈遠愈好，從而可以減低對瘻管血流量增加對心臟的負擔。

人工瘻管 Arteriovenous Graft AVG

• 手術的目的是以人工血管連接動脈和靜脈，製造一條人工瘻管供血液透析之用。
• 若病人的動脈和靜脈的血管都太細或過於硬化，做自體動靜脈瘻管的成功率會偏低，這時就需要選擇植入人工血管。
• 外科醫生會利用一種聚四氟乙烯材質的人工血管去連接動脈和靜脈，一端是與動脈縫合，另一端就與靜脈縫合，而形成一條人工的血管通道。
• 手術完成後，醫生通常會建議至少在手術後兩至三週後才可使用人工瘻管。
• 醫生一般會優先考慮使用自體動靜脈瘻管AVF，但如果病人沒有適合的自體血管可用，就需要使用人工血管AVG。
• 另外，如果病人患上急性腎衰竭而未能等待自體動靜脈廔管，都可能需要以人工瘻管作血液透析。除此以外，如果病人想接受腹膜透析或腎臟移植而需要接受暫時性血液透析者，都可能使用此方法。